前列腺炎

前列腺炎定义：前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型： 相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综 合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

前列腺炎病因：只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入 前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移 行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。Ⅲ型发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议。多数学者认为其主要病因可能是病原体 感染，排尿功能障碍，精神心理因素，神经内分泌因素，免疫反应异常，氧化应激学说，下尿路上皮功能障碍等。IV型缺少相关发病机制的研 究，可能与Ⅲ型的部分病因与发病机制相同。近来研究还发现尿液的尿酸盐不仅对前列腺有刺激作用，还可沉淀成结石，堵塞腺管，作为细菌 的庇护场所。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现，而且临床表现复杂多变，可产生各种并发症，也可自行缓解。

前列腺炎症状：

1、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、为多见。

2、疼痛或不适症状，前列腺炎的常见症状主要表现为会阴部、小腹、后尿道、腹股沟、阴茎及龟头等部位。

3、性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色或粘稠分泌物，并伴有早泄、血精、射精障碍。

4、精神症状：有神疲乏力、记忆力减退、自信心下降等。

5、排尿时尿道灼痛、清晨尿道口有不洁分泌物。

6、患者有发热乏力虚弱厌食、恶心、寒战、虚脱等表现。

7、患者神经上出现如头晕、眼花、失眠多梦等症状。

8、对于一些长期没有进行治疗的患者，可引起神经炎、关节炎等疾病。

9、后尿道会阴部和肛门部位潮湿发粘不适。

10、前列腺精囊严重感染时，前列腺炎的常见症状表现为可能会合并睾丸炎、精囊炎等，从而导致不育。

11、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛会向其附近放射，以下腰痛比较为多见。另外，阴茎、睾丸阴囊、小腹、大腿、直肠等处均可受累。

前列腺炎危害：

1、导致慢性肾炎：甚至会发展为尿毒症，前列腺炎如不一时间医治，可导致前列腺增大，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能够完全排空 ，发现残余尿，极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如医治不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，另外发展为尿毒症。

2、干扰性功能，导致阳痿、早泄：因为疾病长期未能医治好，各种症状和不适在性交后更加严重，或直接干扰性生活质量，对患者造成 一种恶性刺激，渐渐发现一种厌恶感，导致阳痿、早泄等现象，是慢性前列腺炎危害的严重表现。

3、痛苦，干扰工作和生活：因为炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不净、夜尿频等，使患者烦躁不安 ，干扰工作和生活。

4、干扰生育，可导致不育：长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到干扰，进而干扰精液的液化时间，精子活 力下降，能够导致男人不育。

5、与前列腺癌的关系密切：近年来有学者对前列腺癌作病检发现，前列腺癌与前列腺炎有着很强的关联性，前列腺癌很可能与长期炎症 刺激导致细胞变异有关。

前列腺炎检查：

1.EPS常规检查

EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野 应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列 腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此， 前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。

2.尿常规分析及尿沉渣检查

尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。

3.细菌学检查

常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎 头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；比较后再次收 集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。

4.其他实验室检查

前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。

前列腺炎自测：

1、近来一个月内，在排完尿后，你感到未完全排空膀胱的频率是多少?

2、你在2小时内不得不再次排尿的频率是多少?

3、你发觉自己在排尿时多次终止又重新开始的频率是多少?

4、你发现自己难以延迟排尿时间的频率是多少?

5、你感觉到尿流无力的频率是多少?

6、近来一个月内，你不得不通过按压或扯紧的方式来排尿的频率是多少?

7、从夜间睡觉到次日早上起床这段时间内，通常你要起床多少次?

前列腺炎治疗：

MT前列腺康复疗法是2009年国家食品药品监督管理局给予刚出来的注册三类产品。这是中国工程院郭应禄院士、中科院电工所郑万勋教授 ，历经十年共同合作开发出来的智能、低温、高能、多点混频、聚集电场治疗系统，是刚出来的的前列腺治疗设备。它的上市使用标志着前列 腺炎物理疗法进入一个新的发展阶段。

前列腺炎预防：

1．多饮水。每天要喝2~2．5升水，这样就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以 稀释血液，还有效稀释尿液的浓度。

2．不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机 打招呼，下车排尿，千万不要憋尿。

3．节制性生活。预防前列腺肥大，需要从青壮年开始注意，关键性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状 态，以致引起前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间 。当然过分禁欲会引起胀满不适感，同样的对前列腺不利。

4．多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力缓解时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状 态。

5．洗温水澡。洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺患者十分有益，如果每天用温水坐浴阴部1 —2次，同样可以得到良好效果。

6．保持清洁。男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，包皮过长，包茎等，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，若不及 时注意会发生严重感染，从而导致前列腺炎，性功能下降，严重会引起精液的质量，导致男性不育。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的重 要环节。另外，每次同房前都坚持冲洗外生殖器是很有必要的；若包皮过长或包茎等应早行手术治疗。

7．防止受寒。不要久坐在凉椅上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，引起尿潲留，导致尿道内压增大，而引起逆流。

8．避免摩擦。会阴部摩擦会加重前列腺的症状，让患者明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自 行车或摩托车。

9．克服不良生活习惯。应尽量戒烟，不饮酒(如有非喝不可的情况可少喝点啤酒，但浓度高的白酒坚持不能喝)，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激 性强的及油腻的食品，以避免前列腺及膀胱颈反复充ltl,加重局部胀痛的感觉，由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食 蔬菜水果，吃些粗粮食物，保持大便通畅，减少便秘的发生，必要的用润肠通便的药物帮助排大便。多吃些对前列腺有益的食物，如木耳、蘑 菇、猪肉、牛肉、鲫鱼、草鱼、豆及谷类等。

10．多锻炼身体提高机体抗病能力。尤其是久坐的人(的土司机、长时间坐在电脑旁边等)更要注意。