尿道综合症的临床表现形式

尿道综合症的临床表现形式_商丘阳光医院尿道综合症是一种临床上常见的疾病症状群。包括两种情况：一种是微生物（细菌，滴虫，病毒，寄生虫，霉菌等均是微生物）性尿道综合症，另外一种是非微生物性尿道综合症.通常尿道综合症主要是指后者而言。

一、尿道综合症的临床表现

尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。所以尿道综合征的症状和体征各个病例有所差异，主要表现为尿频，尿急，尿痛和排尿困难,性交痛，不少病人还伴有会阴部，耻骨上区和下腹部的疼痛。有里急后重，排空尿后尿道酸痛，耻骨区隐痛，终末血尿，尿道分泌物过多也有压力性尿失禁的表现。除下尿路症状外，也有下腹腰背痛以及头昏、头眩等神经官能症的表现。

这些症状尽管如此严重，却常常会迅速好转，在1～2日内消失，但易有反反复作，给病人带来很大痛苦。微生物性尿道综合症尿液检查可见白细胞增多，有时有血尿，但也可正常。只有半数尿液培养可以发现致病菌，多为大肠肝菌，尿液培养细菌总数往往每毫升不到10万个。[有过不良性生活怎么办]

二、尿道综合症的病因

临床上在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。病因中有一半病人尿中若多次培养可发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女，尿培养菌落计数＞105／ml67例，104／ml以下者50例。tamm观察181例中＞105／ml者102例，＜105/ml者79例，其病菌为埃希大肠杆菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌和粪链球菌。>>>检查前注意事项

Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡，免疫机制缺陷，对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。

三、尿道综合症的诊断

在诊断上，作尿液及分泌物细菌培养，进行关于病毒、真菌、结核、寄生虫以及支原体等的检查。尿道膀胱内窥镜检查可以发现尿道腔狭窄或扩扩张，粘膜水肿充血，膀胱颈显示环状增厚，在三角区及尿道内口两侧有明显红肿出血等炎症变化。

体征：尿道压痛，尿道硬结，分泌物多，膀胱三角区粒状增生，也有并发尿道口肉阜、息肉、囊肿等。

活组织检查可发现纤维组织增生，覆盖鳞状上皮，静脉内纤维粒子，粘膜下层纤维渗出，有淋巴细胞、组织细胞、嗜酸细胞和浆细胞浸润。

静脉肾盂造影往往没有异常，Schmidt研究尿道综合征患者的尿路动力学，发现尿道括约肌压力升高及关闭张力下降，盆腔肌肉紧张、必须示意放松后才能排尿，第快速排尿量减少，尿流率降低在20ml/s以下，排尿时间延长。

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